威海骨科醫(yī)院
威海肛腸病醫(yī)院
全國服務(wù)熱線:
0631-5322768
醫(yī)院動態(tài)
多年高血壓正常了,究竟是不是因為吃錯藥了?
如果一個高血壓患者,在未服藥的情況下血壓突然恢復(fù)正常,是不是一件值得高興的事情?頭昏腦脹
78歲的張阿姨最近發(fā)現(xiàn)了個“奇妙”的現(xiàn)象:有20余年高血壓病史的她,一直服用藥物穩(wěn)定地控制著,沒有出現(xiàn)過較大的波動。約兩個多月前,“機緣巧合”,阿姨覺得嗓子不舒服,誤將兒媳拿回家的“甘草片”當(dāng)成了降壓藥服用,這天“藥”快沒了,張阿姨拿著藥盒告訴兒媳再買一些降壓藥,兒媳這才發(fā)現(xiàn)婆婆“吃錯藥了!”,可是量了量血壓卻發(fā)現(xiàn)是正常的,而且連續(xù)幾天測量都是如此,張阿姨對此很是滿意,認(rèn)為自己的血壓正常了,不用再吃降壓藥了!
無獨有偶,這血壓降了是好事,可張阿姨前幾天胸前區(qū)卻時常覺得悶得慌,伴有氣短、乏力等癥狀,胸前好像有什么東西壓著似的,需要長舒一口氣才能緩解。因阿姨有心臟病史,子女以為“這下可遭了,是不是吃錯藥給吃壞了?”很是擔(dān)心,于是立即帶她來到威海衛(wèi)人民醫(yī)院心內(nèi)科門診。
“血壓平穩(wěn)了,這胸口怎么還不舒服了呢?”簡單的幾句話引起了坐診醫(yī)生牛元坤的警覺,查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及少量濕性啰音,心率110次/分,雙下肢水腫,果然經(jīng)過心臟超聲檢查后,張阿姨被發(fā)現(xiàn)心臟擴大,心功能下降,診斷為心衰。
血壓變低,先別高興!
牛元坤介紹,像張阿姨這樣的情況,臨床上常有遇見。因為心臟是血液循環(huán)的動力泵,需要一定的壓力才能推動血液循環(huán)。如果高血壓患者一旦發(fā)生左心衰,左心收縮力及射血量下降,這就會造成心臟泵血量減少,血壓降低。
簡單來說,是因為心臟變大、變?nèi)趿?,所以血壓才會降?/span>。張阿姨這種“血壓正?!敝皇且粋€假象,其實是因為心功能衰竭引起的血壓假性正常,千萬不能被它迷惑而自行減藥或停藥,這時不但不能竊喜,反而要警惕起來,及時就醫(yī)。在臨床中,血壓降低是老年人心力衰竭的不典型癥狀之一。嚴(yán)重的心力衰竭會使人休克、甚至死亡,有時候很難搶救,死亡率很高,一定要引起重視。
那我們?nèi)绾卧缙谧R別心衰呢?
1. 活動后氣喘。
如果出現(xiàn)最近做輕松的日?;顒幼兊帽纫郧袄щy,乏力,比如上樓梯時容易氣喘,或者需要更多的休息時間,那么這可能是心衰的早期表現(xiàn)之一。
2. 咳嗽、咳痰增多。
由于心臟無法為身體組織提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),肺部往往會受到影響,當(dāng)肺部充血時,就會導(dǎo)致喉嚨和氣管變得敏感,引起咳嗽、咳痰。
3、下肢水腫的情況和體重變化。
如果發(fā)現(xiàn)體重在短時間內(nèi)快速增加,出現(xiàn)腿部、腹部的腫脹,可能是心衰正在發(fā)展的信號,心衰會影響體內(nèi)液體平衡,導(dǎo)致液體潴留,從而引發(fā)水腫。
4、夜尿增多。
心衰患者的夜尿增多與體位有關(guān)。夜間平臥體位使腎臟血流量灌注增多,腎臟濾過率增加,夜尿增加。平臥體位又使回心血量增加,心房壓力增加,使得心房抗利尿激素分泌增加,使得腎臟濾過增加,減少回心血量。另外夜間迷走神經(jīng)興奮性較高,也是夜尿多的原因。
5、心率改變。
心率也可能是警示信號之一,如果覺察到自己的心率異常,比如稍微活動就會出現(xiàn)心跳明顯。
心衰的發(fā)生,通常是患有心血管方面的疾病所致。所以如果本身患有心肌梗塞等疾病,某天突然測量血壓的時候,發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了低血壓的現(xiàn)象,一定要謹(jǐn)慎!這可能是心臟病發(fā)展成了心衰,從而導(dǎo)致的低血壓,建議及時進行超聲心動圖等檢查,判斷自己是否患有心衰。